Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — Instituto Access 2023
MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
- Código
- qq981372
- Banca
- Instituto Access
- Órgão
- UFJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
Uma paciente de 27 anos é admitida na sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Segundo familiares, paciente estava com disúria e polaciúria há 3 dias, tendo usado fosfomicina nesse tempo. Não há relato de comorbidades ou uso de outras medicações. Ao exame físico: REG, sonolenta, Glasgow 10 (O3V3M4), muito desidratada, com pele fria e pegajosa. Taquicárdica, ausculta cardíaca em sopros. FC: 138 bpm e PA: 80 × 50 mmHg (PAM 60 mmHg). Ausculta pulmonar sem achados. Taquipneica, FR: 30 irpm e saturação de 92% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, com fáscies dolorosa a punhopercussão. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normais. Exames laboratoriais mostram: creatinina: 3,7mg/dL; ureia: 100 mg/dL; Na+: 146 mEq/L; K+: 3,4 mEq/L; Cl–: 90 mEq/L; albumina; 3,9g/dL; lactato: 17 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,1; HCO₃ de 6 mEq/L; pCO2: 30 mmHg. Segundo o Surviving Sepsis Campaign, de 2021, devemos propor como tratamento
- Acristaloides balanceados; coleta de culturas; antibioticoterapia; corticoterapia.
- Bcoloides sintéticos; noradrenalina; coleta de culturas; antibioticoterapia.
- Ccoloides sintéticos; coleta de culturas; antibioticoterapia em até 1 hora; corticoterapia.
- Dcristaloides balanceados; noradrenalina; coleta de culturas; antibioticoterapia.
- Ecorticoterapia, noradrenalina; coleta de culturas; antibioticoterapia.