Questão de Medicina — Oncologia — Instituto Access 2023
MedicinaOncologia
- Código
- qq981388
- Banca
- Instituto Access
- Órgão
- UFJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
OLN, 78 anos, agricultor, em seguimento ambulatorial com a Oncologia, devido a um adenocarcinoma metastático de próstata, procurou atendimento devido a quadro de edema de membro inferior direito, dor em panturrilha direita e discreto eritema local com evolução de 4 dias. Hoje pela manhã referiu dispneia súbita, tontura, fraqueza, e o filho optou por levá-lo ao atendimento médico. Na admissão, apresentava-se taquipneico, saturando de 93% com catéter nasal a 2L/min, ausculta pulmonar sem alterações. Nega outras comorbidades, ex-tabagista (1 maço a cada 3 dias por 20 anos). Feito um eletrocardiograma na admissão e evidenciado taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento de segmento ST ou outras alterações compatíveis com isquemia. Solicitados Angiotomografia de Tórax e Doppler de MMII, confirmando o diagnóstico de TEP e TVP em MID.Nesse cenário, assinale a afirmativa incorreta.
- AA alteração eletrocardiográfica mais comum de TEP é a taquicardia sinusal.
- BO score de Wells é uma ferramenta útil quando se suspeita de tromboembolismo pulmonar, sendo o score de Wells aplicado neste caso com resultado 2 (dois), sendo, assim, indicativo de anticoagulação com enoxaparina 1mg/kg dose de 12/12 horas e permanência em sala de emergência por 48 horas.
- CEstá indicada a realização de estratificação de risco para os pacientes com diagnóstico de tromboembolismos pulmonares agudos internados, que consiste em realização de ecocardiograma e enzimas cardíacas além do cálculo do PESI.
- DPacientes com risco alto são candidatos à realização de trombólise se não houver contraindicações formais.
- EPacientes de alto risco podem ser assim considerados se apresentarem alteração clínica (ex. instabilidade hemodinâmica), PESI maior ou igual a 3, troponina e/ou BNP elevados e ecocardiograma com sinais de disfunção de ventrículo direito.