Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — Instituto Access 2023
MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
- Código
- qq981390
- Banca
- Instituto Access
- Órgão
- UFJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
Paciente feminino, 58 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de piora de dispneia prévia, com aumento na quantidade de expectoração e mudança de aspecto, sendo previamente hialina e no momento amarelada. Refere ser portadora de hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipotireoidismo, em uso de Losartana 50mg duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25mg uma vez cedo, Metformina 850mg duas vezes ao dia e Levotiroxina 75mcg uma vez cedo. Como hábitos apresenta etilismo social aos finais de semana e tabagismo ativo de cerca de 1 maço/dia por cerca de 30 anos. Na admissão apresentava saturação de 86% em ar ambiente, com sibilos à ausculta de forma difusa, apresentando taquipneia, com FR de 27ipm sem confusão mental. Dos exames laboratoriais: Hb 16,0 Ht 38,4 Leuco 12.450 Plaq 245.000 Cr 0,9 Ur 67 PCR 15,6. Gasometria arterial em ar ambiente pH 7,29 PCO₂ 53,4 mmHg PO₂ 63 mmHg HCO₃ 29 e saturação de 87,4%.Nesse cenário, assinale a alternativa correta.
- APaciente sem indicação de internação, com possibilidade de realizar Levofloxacino uma vez ao dia em regime ambulatorial, evitando, assim, possível contaminação intra-hospitalar por germes resistentes.
- BDevido ao histórico de tabagismo ativo e presença de sibilos ao exame físico, fica confirmado o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), já sendo indicado prescrição de tripla terapia com broncodilatadores (beta-2- agonista e antimuscarínico) e corticoide inalatório.
- CAo se analisar a gasometria da paciente, observa-se a presença de acidose respiratória, e, devido ao quadro presumido de Doença Pulmonar Obstrutiva crônica (DPOC), está indicada a realização de Ventilação Não Invasiva (VNI).
- DPor se tratar de uma possível exacerbação de uma paciente tabagista, com possível diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, com suspeita de infecção, fica contraindicado o uso tanto de corticoide via oral quanto endovenoso.
- EPaciente sem indicação de internação, com possibilidade de realizar Levofloxacino, amoxicilina e clavulanato em regime ambulatorial, evitando, assim, possível contaminação intrahospitalar por germes resistentes.