Questão de Medicina — Nefrologia — Itame 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- qq997922
- Banca
- Itame
- Órgão
- Prefeitura de Novo Gama - GO
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínico Geral
Homem, 65 anos, diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcoólica está internado há 4 dias devido a piora da ascite que vem causando dispnéia associado a oligúria e confusão mental que foi atribuída à encefalopatia hepática. Está em uso de furosemida 80 mg por dia e espironolactona 200 mg por dia. Os exames laboratoriais evidenciaram uma creatinina 2,1 mg/dL (0,9 mg/dL na admissão) na análise do líquido ascítico foi evidenciado hemácias = 1300 / mm³, leucócitos = 450/ mm³, sendo 61% linfócitos, 30% neutrólilos e 7% de monócitos, proteína = 1,4 g/ dL, albumina 0,8 g/ dL. Com base no caso citado acima marque diagnóstico e conduta corretos:
- ALesão renal aguda KDIGO 2, suspender diurético e realizar expansão com albumina.
- BLesão renal aguda KDIGO 3, iniciar ceftriaxona e reduzir dose de furosemida à 40 mg por dia.
- CPeritonite bacteriana espontânea associado a disfunção renal aguda; iniciar ceftriaxona e reposição de albumina.
- DSíndrome hepatorrenal. Iniciar terlipressina e albumina 2mg/kg (máximo de 200 mg/ dia) por 72h.