Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Itame 2023
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq997929
- Banca
- Itame
- Órgão
- Prefeitura de Novo Gama - GO
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínico Geral
Paciente, feminino, 59 anos, tabagista, HAS, no 6º pós-operatório de gastroplastia. Da entrada no pronto atendimento com relato de “ dor no peito e falta de ar “ de início há 2 dias que vem piorando progressivamente. Ao exame: apresentava-se sonolenta, Fc 125 bpm, saturação de oxigênio 87%, pressão arterial 80x42mmHg enchimento capilar = 5 segundos. Foi realizado expansão volêmica com ringer lactato 1000ml e médico prontamente solicitou uma angiotomografia de tórax que evidenciou falhas de enchimento em alguns vasos sendo diagnosticada com tromboembolismo pulmonar agudo. Após a expansão volêmica a pressão arterial é 82x45 mmHg, Exames de laboratório sem alterações. Diante o diagnóstico e o quadro clinico da paciente pode-se afirmar que:
- AA melhor conduta nesse momento é iniciar diurético uma vez que há falha de enchimento e a paciente respondeu a expansão volêmica.
- BPaciente com indicação de uso de alteplase 100mg durante 2 horas endovenoso.
- CA conduta imediata é iniciar anticoagulação em dose terapêutica.
- DA conduta imediata é iniciar AAS+ Clopidogrel + heparina não fracionada em dose profilática.