Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2013
MedicinaPneumologia
- Código
- vu004979
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SAP-SP
- Ano
- 2013
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico clínico
Paciente do sexo feminino, 42 anos, asmática de longa data, sem controle adequado das crises e com baixa aderência terapêutica, é levada ao pronto atendimento por crise de broncoespasmo refratária há pelo menos 48 horas, sem melhora alguma após uso de broncodilatador e corticoide inalatórios. À sua chegada, nota-se paciente sonolenta, sem obedecer a ordens verbais adequadamente, taquidispneica, com frequência respiratória de 32 ipm, cianose de extremidades e uso de musculatura acessória. A ausculta pulmonar evidencia raros sibilos inspiratórios e expiratórios.A conduta adequada no caso em questão será
- Ainiciar ventilação mecânica não invasiva com máscara de BIPAP.
- Brealizar intubação orotraqueal e deixar a paciente sedaa em ventilação controlada.
- Csolicitar radiografia de tórax e medicar com beta-agonista inalatório e aminofilina IV.
- Dadministrar corticoide sistêmico e inalação com beta-agonista, mantendo-a na sala de observação.
- Eadministrar corticoide sistêmico e coletar gasometria arterial para embasar as condutas subsequentes.