Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2013
MedicinaPneumologia
- Código
- vu005751
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- TJ-SP
- Ano
- 2013
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Judiciário - Clínico Geral
Paciente, portador de asma grave, durante um exame de tomografia de tórax sem contraste apresenta acesso de tosse, dispneia súbita e chiado intenso no peito. O exame físico revela o paciente taquidispneico, SO₂ = 79%, PA = 90x50 mmHg e frequência cardíaca = 100 bpm. Ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos à esquerda e murmúrio quase inaudível em hemitórax direito. A gasometria colhida na emergência mostra: pH = 7,28 / pCO₂ = 52 / pO₂ = 56 / HCO₃ = 28 / SO₂ = 78%. As imagens radiológicas estão ilustradas a seguir.
A conduta mais apropriada será
A conduta mais apropriada será- Acolocar o paciente em ventilação mecânica não invasi- va, com BIPAP.
- Bcolocação de dreno de tórax tipo “pig-tail” em 2. o espaço intercostal na linha hemiclavicular à direita.
- Ctrombólise com alteplase pela imagem de tromboembolismo extenso à direita.
- Dadministrar corticoide intravenoso, beta agonista inalatório e oxigênio em máscara reservatório.
- Eintubação orotraqueal imediata e ventilação controlada após sedação.