Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2016
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu020682
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Alumínio - SP
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pediatra
Pré-escolar de 3 anos, com antecedente de IVAS, vem apresentando, há 2 semanas, edema progressivo. Iniciou com edema periorbitário matutino e, atualmente, o edema está acometendo os membros inferiores. Há 2 dias, a mãe notou diminuição da diurese e fezes diarreicas. Nega febre e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, com peso 5% maior que o peso habitual, normotenso, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 30 inspirações por minuto, apresentando edema periorbitário 3+/4 e edema de membros inferiores e de genitais 2+/4. Abdome globoso, com fígado a 3 cm do rebordo costal, presença de ascite +/4. Exame realizados: hemograma: Hb = 10,5 g/dL, Ht = 38%, leucócitos = 19200 (2% bastonetes, 38% segmentados, 60% linfócitos), plaquetas = 200 mil/mm³, ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL, urina tipo I com pH = 6,0, densidade = 1030, proteínas = 3+, leucócitos = 15 mil/mm³, eritrócitos = 20 mil/mm³. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
- Ainsuficiência cardíaca congestiva.
- Bglomerulonefrite difusa aguda.
- Csíndrome nefrótica.
- Dinsuficiência hepática.
- Eenteropatia perdedora de proteínas.