Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2016
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu020686
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Alumínio - SP
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pediatra
Criança de 5 anos, previamente hígida, com história de 2 dias de palidez, cansaço e urina escura. Ao exame, está em regular estado geral, descorada 3+/4, ictérica 2+/4, afebril, taquicárdica e taquipneica. Ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com sopro de ejeção +/4, abdome com fígado e baço a 2 cm dos respectivos rebordos costais. Os exames laboratoriais revelaram: Hb = 6,5 g/dL, Ht = 28%, volume corpuscular médio = 80 µ³, série branca e plaquetas normais, reticulócitos de 5%, DHL = 400 UI/L, Bilirrubinas: total = 3,0 mg/dL, indireta = 2,3 mg/dL, presença de anticorpos quentes (classe IgG) e Coombs direto positivo. Baseada na principal hipótese diagnóstica, a primeira opção terapêutica deve ser:
- Aplasmaférese.
- Bpulsoterapia com corticoide.
- Cimunossupressão com ciclosporina
- Dgamaglobulina intravenosa.
- Eesplenectomia.