Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2018
MedicinaPneumologia
- Código
- vu034807
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Serrana - SP
- Ano
- 2018
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Paciente do sexo masculino, 44 anos de idade, apresenta quadro progressivo de febre vespertina, falta de ar, tosse não produtiva e desconforto torácico há 1 semana. Nega uso de medicamentos ou patologias prévias, mas relata que há 3-4 meses vem se sentindo mal, perde quase 10 kg de peso no período. Refere relações sexuais não protegidas frequentemente. Exame físico: PA: 105 x 65 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 26 ipm, SatO₂ : 79%, temperatura: 38,9 ºC; lesões orais esbranquiçadas sugestivas de candidíase. Radiografia de tórax é mostrada a seguir. Exames séricos: teste rápido para HIV: positivo; hemoglobina: 12,3 g/dL, leucócitos: 4560/mm³ e plaquetas: 165000/mm³ ; desidrogenase lática: 2740 U/L; creatinina: 0,9 mg/dL; função hepática: normal. Gasometria arterial: PaO₂ : 53 mmHg.
O tratamento inicial recomendado é
O tratamento inicial recomendado é- Aanfotericina-B lipossomal.
- Bceftriaxona e claritromicina.
- Clevofloxacino, clindamicina e pirimetamina.
- Dprednisona e trimetoprim-sulfametoxazol.
- Erifampicina, isoniazida, pirimetamina e etambutol.