Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2019

Mulher, 53 anos, procura atendimento médico para controle do diabetes e perda de peso. Encontra-se assintomática e refere ser diabética há 3 anos. Não pratica atividade física regular desde o diagnóstico. Está em uso de metformina 2 g/dia e atorvastatina 20 mg. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 79 bpm; IMC = 33,7 kg/m² ; circunferência abdominal = 91 cm. Exames complementares: fundo de olho normal; glicemia de jejum = 188 mg/dL; HbA1c = 8,0%; creatinina = 0,81 mg/dL; urina tipo 1 = normal. Foi realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir.Além de mudança no estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada será com

1. Ainsulina rápida pré-prandial.
2. Banálogo do GLP-1.
3. Cinibidor da DPP-4.
4. Dsulfonilureia.
5. Einsulina degludeca às 22 horas.