Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2019
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu047250
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Ibaté - SP
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Homem, 72 anos, diabético tipo 2, hipertenso e dislipidêmico, é levado ao pronto atendimento após quadro de mal-estar, sudorese profusa repentina, náuseas e sensação de desmaio. Refere que havia voltado do mercado e sua esposa notara que estava pálido e dispneico. A esposa realizou uma glicemia capilar naquele momento, cujo resultado foi de 228 mg/dL. O paciente faz uso irregular de: valsartana 160 mg, glimepirida 2 mg, metformina XR 1000 mg, sinvastatina 10 mg e não apresenta alergias conhecidas. Chega ao pronto atendimento após 1 hora do início do quadro. No momento da admissão, encontra-se pálido, sudoreico, PA = 170 x 110 mmHg, FR = 24 ipm, glicemia capilar = 289 mg/dL, afebril, SpO2 = 93% em ar ambiente, com ausculta cardíaca normal e estertores crepitantes finos em bases pulmonares. Foram coletados exames laboratoriais e realizado eletrocardiograma na admissão que está ilustrado a seguir.
Considere que a função renal é normal e assinale a alternativa que contém a abordagem inicial correta.
Considere que a função renal é normal e assinale a alternativa que contém a abordagem inicial correta.- AAAS 200 mg – ticagrelor 180 mg – enoxaparina 1mg/kg a cada 12 horas – nitroglicerina EV – internar em UTI.
- BAAS 300 mg – clopidogrel 600 mg – heparina não fracionada 1000 Ui/h – tenecteplase 50 mg – internar em UTI.
- CInsulina regular 10 UI EV – amiodarona 200 mg – monitorar glicemia a cada 1 hora e dispensar quando abaixo de 200 mg/dL.
- DInsulina regular 10 UI SC – captopril 50 mg SL – reintroduzir medicação habitual – internar na enfermaria quando PA abaixo de 130 x 85 mmHg.
- EAAS 100 mg – captopril 50 mg – furosemida 40 mg EV – insulina regular 10 UI EV – aguardar marcadores de necrose miocárdica e, se normais, liberar para acompanhamento cardiológico.