Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2019
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu048299
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Itapevi - SP
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF
Leia o enunciado a seguir e responda a questão.
Homem, 55 anos, portador de cirrose hepática secundária a etilismo, chega ao pronto-socorro com queda do estado geral e aumento do volume abdominal. Acompanhante
refere que o paciente não dorme há 3 dias, mas apresenta
episódios de sonolência intensa durante o dia. Não está fazendo uso regular de medicamentos, mas estava bebendo
constantemente nas últimas semanas, pelo menos 6 doses
de destilado ao dia. Exame físico: sonolento, sons incompreensíveis após estímulo doloroso, ausência de flapping;
temperatura axilar = 38 ºC; FC = 66 bpm; PA = 90x50 mmHg;
FR = 16 ipm, murmúrio vesicular presente bilateralmente,
reduzido em bases; abdome globoso, volumoso, com sinal
de Piparote presente, tenso, doloroso à palpação difusa;
extremidades: edema de membros inferiores 3+/4+, pulsos
presentes e simétricos. Os exames laboratoriais colhidos na
admissão, e o resultado parcial da análise do líquido ascítico, após paracentese, encontram-se ilustrados a seguir.
Em relação ao uso de antibióticos, após a coleta dos exames citados, assinale a afirmativa correta.
- AEstá contraindicado, devendo-se aguardar resultados de hemocultura e cultura do líquido ascítico.
- BDeve-se iniciar ampicilina associada à tobramicina prontamente.
- CPrescrever imediatamente cefotaxima 2 g, IV, a cada 8 horas.
- DA vancomicina, administrada isoladamente, atinge os melhores níveis no líquido ascítico e é eficaz no tratamento desse paciente.
- EO metronidazol parenteral é a droga de escolha nesse caso.