Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2019
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu048300
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Itapevi - SP
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Estratégia Saúde da Família - ESF
Leia o enunciado a seguir e responda a questão.
Homem, 55 anos, portador de cirrose hepática secundária a etilismo, chega ao pronto-socorro com queda do estado geral e aumento do volume abdominal. Acompanhante
refere que o paciente não dorme há 3 dias, mas apresenta
episódios de sonolência intensa durante o dia. Não está fazendo uso regular de medicamentos, mas estava bebendo
constantemente nas últimas semanas, pelo menos 6 doses
de destilado ao dia. Exame físico: sonolento, sons incompreensíveis após estímulo doloroso, ausência de flapping;
temperatura axilar = 38 ºC; FC = 66 bpm; PA = 90x50 mmHg;
FR = 16 ipm, murmúrio vesicular presente bilateralmente,
reduzido em bases; abdome globoso, volumoso, com sinal
de Piparote presente, tenso, doloroso à palpação difusa;
extremidades: edema de membros inferiores 3+/4+, pulsos
presentes e simétricos. Os exames laboratoriais colhidos na
admissão, e o resultado parcial da análise do líquido ascítico, após paracentese, encontram-se ilustrados a seguir.
Em relação ao diagnóstico atual desse paciente, assinale a afirmativa correta.
- AA febre é a manifestação clínica mais comum nessa doença.
- BA celularidade do líquido ascítico está normal, uma vez que o paciente já possui o diagnóstico de cirrose.
- CA presença de dor abdominal no exame físico obriga a investigação de complicações intra-abdominais como perfuração intestinal ou isquemia mesentérica.
- DComo o paciente permanece ingerindo álcool, há necessidade de biópsia hepática no momento da admissão, pela alta mortalidade da hepatite alcoólica aguda.
- EA administração de albumina é deletéria nesta fase e está contraindicada.