Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2022
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu067612
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Oficial - Especialidade: Proctologia
Paciente, 57 anos, sexo feminino, relata história de constipação intestinal de longa data. Refere saída de “parte do intestino” pelo ânus durante os esforços evacuatórios. Nega sangramento, muco nas fezes ou incontinência. Antecedentes pessoais: HAS e DM controlados.Exame proctológico: ânus patuloso, esfíncter anal levemente hipotônico. Ao esforço apresenta uma procidência de reto de cerca de 10 cm redutível manualmente. Não apresenta sinais de isquemia.A conduta mais apropriada para essa paciente é:
- Aretopexia ventral, que poupa a inervação simpática do reto, melhorando a constipação e corrigindo os defeitos do compartimento médio da pelve.
- Bprocedimento de Delorme, com baixa taxa de recidiva e correção dos defeitos de base do assoalho pélvico.
- Ctécnica de Thiersch, com melhora total do tônus esfincteriano e baixa morbidade.
- Dtécnica de Ripstein, com mobilização póstero-lateral do reto melhorando também a constipação.
- Ecirurgia de Altemeier, quando deve ser realizada uma retossigmoidectomia abdominal anterior com anastomose colorretal baixa.