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Questão de Medicina Legal — Tanatologia Forense — VUNESP 2022

Medicina LegalTanatologia Forense
Código
vu068225
Banca
VUNESP
Órgão
PC-RR
Ano
2022
Nível
Superior
Cargo
Médico Legista (PROVA ANULADA)
Uma senhora com 94 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e câncer de mama, operada há 20 anos, sem remissão. A paciente tem histórico de quedas de sua própria altura em seu apartamento e de encaminhamento ao hospital. Em uma das quedas, ao ser encaminhada ao hospital, diagnosticou-se uma fratura transtrocantérica do fêmur esquerdo, sendo indicada cirurgia com colocação de placa e parafuso deslizante (DHS). Paciente evoluiu bem durante o ato cirúrgico, no entanto, durante a internação e, no decorrer do tratamento, que se se prolongou devido a uma deiscência de sutura, desenvolveu sepse, que, por fim, ocasionou o seu óbito.A correta conduta frente a esse óbito é:
  1. Ao preenchimento da declaração de óbito.
  2. Ba realização da autópsia verbal no hospital e posterior preenchimento da declaração de óbito.
  3. Cencaminhamento ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO).
  4. Da realização da necrópsia clínica no hospital e posterior encaminhamento ao Instituto Médico-Legal.
  5. Eo encaminhamento ao Instituto Médico-Legal.
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GabaritoC — encaminhamento ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO).

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Tanatologia Forense: Conduta Frente ao Óbito

Gabarito: letra C. O caso envolve óbito de idosa com fratura por queda (acidente) e complicação cirúrgica (sepse). A morte é de causa natural (sepse), mas ocorreu em contexto de evento traumático (queda), necessitando de esclarecimento da causa mortis pelo Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), conforme a Resolução CFM nº 1.601/2000, que estabelece que mortes naturais com suspeita de relação com causa externa devem ser encaminhadas ao SVO.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O preenchimento da declaração de óbito pelo médico assistente é cabível apenas quando a morte é natural e a causa é conhecida e bem definida. No caso, a queda (acidente) gera necessidade de esclarecimento, devendo-se recorrer ao SVO.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A autópsia verbal não é procedimento padrão para esclarecimento de óbito; é uma entrevista com familiares, mas não substitui a investigação formal. O hospital não deve realizar autópsia verbal, mas sim encaminhar ao órgão competente.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O encaminhamento ao SVO é a conduta correta, pois a morte é de causa natural (sepse) mas com antecedente de queda (causa externa), necessitando de necropsia para esclarecer a relação entre o acidente e o óbito. O SVO realiza a autópsia clínica em mortes naturais não esclarecidas ou com suspeita de causa externa.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A necrópsia clínica no hospital não é procedimento padrão para casos com suspeita de causa externa. Além disso, o encaminhamento ao IML (Instituto Médico Legal) é reservado para mortes violentas (homicídio, suicídio, acidente) ou suspeitas. Aqui, a morte é natural, então o destino é o SVO.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O IML atende mortes violentas ou suspeitas de violência. Embora a queda seja um acidente, a morte ocorreu por sepse, considerada natural. O SVO é o serviço adequado para esclarecer a causa mortis nesse contexto. Caso a investigação do SVO aponte violência, o caso seria encaminhado ao IML posteriormente.

PEGA ESSA DICA!

A distinção entre SVO e IML é crucial: o SVO investiga mortes naturais mal definidas ou com suspeita de relação com causa externa; o IML investiga mortes violentas. Em casos de queda de idoso com complicações, a conduta padrão é encaminhar ao SVO, que decidirá se há necessidade de intervenção do IML.

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