Questão de Medicina Legal — Traumatologia Forense — VUNESP 2022
Medicina Legal›Traumatologia Forense
Código
vu068710
Banca
VUNESP
Órgão
PC-SP
Ano
2022
Nível
Superior
Cargo
Médico Legista
No que se refere às lesões causadas pela ação contundente, é correto afirmar que
Ao hemotórax e o hemopericárdio são hematomas intracavitários.
Bpassado o período de expressão macroscópica da rubefação, o seu diagnóstico será feito pela avaliação histológica.
Ca equimose expressa na forma de pequenos grãos recebe o nome de víbice, e a expressa na forma de estrias toma a denominação de sugilação.
Das equimoses da conjuntiva ocular não sofrem a sucessão de tonalidades em virtude de ser a conjuntiva muito porosa e de oxigenação fácil, levando à rápida decomposição da oxi-hemoglobina.
Ea sede dos rastros escoriativos ungueais é irrelevante para a inferência de lesões de defesa.
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GabaritoA — o hemotórax e o hemopericárdio são hematomas intracavitários.
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Lesões por Ação Contundente – Traumatologia Médico-Legal
Gabarito: letra A. O hemotórax e o hemopericárdio são coleções de sangue nas cavidades pleural e pericárdica, respectivamente, enquadrando-se no conceito de hematomas intracavitários, conforme a definição doutrinária de hematoma como extravasamento sanguíneo que forma cavidade nos tecidos, podendo ser profundo ou em cavidades.
Característica
Rubefação
Equimose
Hematoma
Definição
Eritema traumático fugaz
Extravasamento sanguíneo difuso no tecido
Coleção sanguínea formando cavidade
Duração
Efêmera (minutos)
Dias a semanas
Variável
Diagnóstico tardio
Não há substrato histológico
Sucessão de tonalidades (exceto conjuntiva)
Pode ser intracavitário (ex.: hemotórax)
Lesões contundentes
1Rubefação
Efêmera (minutos)
Sem substrato histológico
2Equimose
Petéquia (grãos)
Víbice (estrias)
Sugilação (extensa/difusa)
Conjuntiva ocular
Sem sucessão de tonalidades
Causa: ausência de estase prolongada
3Hematoma
Superficial
Profundo
Intracavitário
Hemotórax
Hemopericárdio
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O hemotórax (sangue na cavidade pleural) e o hemopericárdio (sangue no saco pericárdico) são, de fato, hematomas intracavitários. A doutrina classifica o hematoma como uma coleção sanguínea que forma uma cavidade não difusa; quando localizado em uma cavidade natural do corpo, é denominado hematoma intracavitário. O conteúdo de apoio menciona que o hematoma "pode também ser profundo e encontrado nas cavidades ou dentro dos órgãos", o que abrange essas situações.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A rubefação (eritema traumático) é descrita como uma lesão efêmera, fugaz, que desaparece em minutos, sem causar alterações estruturais permanentes. Passado o período de expressão macroscópica, não há substrato histológico a ser diagnosticado, pois a rubefação é apenas uma congestão momentânea, sem lesão tecidual duradoura. Assim, a avaliação histológica após o desaparecimento não seria capaz de identificá-la.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa inverte a nomenclatura das equimoses lineares. A equimose em forma de estrias (alongada) é denominada víbice, enquanto a equimose em pequenos grãos (pontilhada) corresponde à petéquia. A sugilação é uma equimose extensa e difusa. Portanto, a afirmação está trocada: víbice não é "grãos" e sugilação não é "estrias".
Alternativa D — ❌ Incorreta
Embora seja verdade que as equimoses da conjuntiva ocular não sofram a sucessão clássica de tonalidades (avermelhada → arroxeada → esverdeada → amarelada), o fundamento apresentado está equivocado. A conjuntiva não é um tecido particularmente poroso, e a rápida decomposição da oxi-hemoglobina não é a causa da ausência de mudança cromática. Na prática, a não evolução das cores decorre da ausência de estase sanguínea prolongada e da fina estrutura da conjuntiva, que permite rápida remoção do sangue pela drenagem, mas o mecanismo descrito é incorreto.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Os rastros escoriativos ungueais (arranhões provocados por unhas) são comumente encontrados em lesões de defesa, e sua localização (sede) é fundamental para a reconstrução da dinâmica do evento. Por exemplo, arranhões na face, antebraços e mãos da vítima ou do agressor podem indicar tentativa de defesa ou agressão. Portanto, a sede é relevante para a inferência de lesões de defesa.