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Questão de Medicina Legal — Toxicologia — VUNESP 2022

Medicina LegalToxicologia
Código
vu068752
Banca
VUNESP
Órgão
PC-SP
Ano
2022
Nível
Superior
Cargo
Médico Legista
Com relação à fisiopatologia das intoxicações exógenas, assinale a alternativa correta.
  1. AIndivíduos que fazem uso concomitante de cocaína e álcool apresentam no plasma o composto ativo cocaetileno. A associação dos compostos termina por aumentar consideravelmente os efeitos da cocaína.
  2. BOs efeitos fisiológicos dos nitratos são a vasoconstrição exacerbada e a capacidade de oxidação da hemoglobina em metahemoglobina, potencializando o risco cardiovascular, sendo este o efeito culminante para o óbito.
  3. CO Paraquat é um herbicida de contato largamente utilizado. A forma principal de intoxicação é o contato pela pele e absorção dérmica, e o mecanismo de lesão é pelo acúmulo de N-acetil-p-benzoquino-neimina (NAPQI) não conjugado em hepatócitos, promovendo lesão hepatocelular direta, levando a necrose centrolobular e insuficiência hepática.
  4. DOs organofosforados e carbamatos atuam pelo impedimento à inativação da acetilcolina, o que resulta em diminuição da ação do mediador nas sinapses colinérgicas, no nível da membrana pós-sináptica. A inibição da acetilcolinesterase leva a uma hipoestimulação colinérgica, com fraqueza e paralisia muscular.
  5. EO MDMA (êxtase, 3,4-metilenodioximetanfetamina) é um derivado da anfetamina que atua pela inibição seletiva da serotonina (5-hidroxitriptamina) e consequente hipoestimulação à atividade do sistema nervoso visceral e efeitos sedativos.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — Indivíduos que fazem uso concomitante de cocaína e álcool apresentam no plasma o composto ativo cocaetileno. A associação dos compostos termina por aumentar consideravelmente os efeitos da cocaína.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Toxicologia Forense – Fisiopatologia das Intoxicações Exógenas

Gabarito: letra A. A alternativa A é a única correta, pois descreve corretamente a formação do cocaetileno a partir do uso concomitante de cocaína e álcool, composto que potencializa os efeitos da cocaína. As demais alternativas apresentam erros conceituais graves: nitratos são vasodilatadores (não vasoconstritores); o paraquat não produz NAPQI; organofosforados causam hiperestimulação colinérgica; e o MDMA aumenta a liberação de serotonina, não a inibe.

A banca testa o conhecimento dos mecanismos de ação de substâncias tóxicas comuns. É essencial conhecer os efeitos fisiológicos de cada agente para não cair em inversões.

NÃO CAIA NESSA!

A banca inverte sistematicamente os mecanismos de ação (vasoconstrição por vasodilatação, hipoestimulação por hiperestimulação, inibição por liberação). Cuidado para não escolher alternativa que parece plausível mas inverte o efeito conhecido.

PEGA ESSA DICA!

Para questões de toxicologia, memorize bem os mecanismos: cocaína+álcool = cocaetileno; nitratos = vasodilatação; paraquat = estresse oxidativo (não NAPQI); organofosforados = inibição da AChE → hiperestimulação; MDMA = liberação de serotonina.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O uso concomitante de cocaína e álcool leva à formação hepática de cocaetileno, um metabólito ativo que prolonga e intensifica os efeitos da cocaína, aumentando o risco cardiovascular. O enunciado está correto.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Nitratos (como a nitroglicerina) são vasodilatadores, não vasoconstritores. Embora possam causar metahemoglobinemia em altas doses, o efeito principal é a vasodilatação, não vasoconstrição exacerbada. A alternativa troca o efeito vascular.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O paraquat é um herbicida cuja principal via de intoxicação é oral, não dérmica. O mecanismo de lesão envolve estresse oxidativo, e não o acúmulo de NAPQI. O NAPQI é o metabólito tóxico do paracetamol. Portanto, a alternativa confunde o agente.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Organofosforados e carbamatos inibem a acetilcolinesterase, impedindo a degradação da acetilcolina. Isso leva ao acúmulo do neurotransmissor e à hiperestimulação colinérgica, não hipoestimulação. Os sintomas incluem miose, aumento de secreções e fasciculações.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O MDMA (êxtase) é um derivado anfetamínico que atua liberando serotonina, dopamina e noradrenalina, causando euforia e aumento da energia. Não inibe a serotonina nem tem efeitos sedativos. A alternativa inverte o mecanismo.

Gabarito: letra A

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