Questão de Segurança e Saúde no Trabalho — Toxicologia — VUNESP 2022
Segurança e Saúde no Trabalho›Toxicologia
Código
vu069122
Banca
VUNESP
Órgão
PRUDENCO
Ano
2022
Nível
Superior
Cargo
Médico do Trabalho
Homem de 49 anos de idade, sem comorbidades, exerce seu trabalho com o uso de solventes em pinturas. Por conta própria, ele realiza um exame de urina para o marcador biológico denominado ácido hipúrico. O exame mostra que o valor está acima do índice biológico máximo permitido.Com essas informações, é correto afirma que
Aa dosagem sérica de cádmio deve ser solicitada para confirmar o diagnóstico.
Bo exame deve ser repetido em 6 meses e o funcionário deve ser afastado, se os níveis persistirem elevados.
Co exame deve ser confirmado com marcadores mais específicos, como a aldeído desidrogenase e o ácido glicólico.
Do mais provável é que o trabalhador esteja intoxicado pelo tolueno.
Epolineuropatia, toxicidade medular e sintomas gastrintestinais são os achados mais frequentes nessa intoxicação.
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GabaritoD — o mais provável é que o trabalhador esteja intoxicado pelo tolueno.
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Toxicologia Ocupacional: Marcadores Biológicos
Gabarito: letra D. O ácido hipúrico é o principal metabólito urinário do tolueno, sendo utilizado como indicador biológico de exposição a esse solvente. Trabalhadores em pinturas com solventes orgânicos têm contato frequente com tolueno, e níveis elevados de ácido hipúrico apontam para intoxicação por essa substância.
A questão testa a correlação entre o marcador biológico dosado (ácido hipúrico) e o agente químico causador. O ácido hipúrico é formado a partir da metabolização do tolueno (via benzoato → ácido hipúrico). As demais alternativas trazem associações incorretas ou sintomas de outras intoxicações.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta induzir o candidato a confundir o marcador com outros agentes (cádmio, na alternativa A) ou a sugerir exames desnecessários (alternativa C). Lembre-se: ácido hipúrico = tolueno; marcadores para metais pesados são outros (ex.: chumbo no sangue, cádmio urinário).
Alternativa A — ❌ Incorreta
O cádmio é um metal pesado, cujo marcador urinário é a ß2-microglobulina ou o próprio cádmio urinário, não o ácido hipúrico. A dosagem sérica de cádmio não se relaciona com exposição a tolueno. Confunde agente químico.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A repetição do exame em 6 meses não é a conduta imediata. Antes, deve-se investigar a fonte de exposição, implementar medidas de controle ambiental e de proteção individual, além de realizar avaliação clínica. O afastamento só é cogitado em casos graves ou quando não há possibilidade de controle. Além disso, o ácido hipúrico reflete exposição recente (horas), não sendo adequado para monitoramento semestral.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A aldeído desidrogenase é uma enzima hepática, não um marcador urinário de exposição a solventes. O ácido glicólico é metabólito de éteres glicólicos (ex.: etilenoglicol), não do tolueno. Portanto, não são marcadores específicos para confirmação de intoxicação por tolueno.
Alternativa D — ✅ Correta ✅ GABARITO
O ácido hipúrico é o metabólito final do tolueno (após oxidação a benzoato e conjugação com glicina). Em trabalhadores expostos a solventes usados em tintas (como o tolueno), níveis urinários elevados desse marcador indicam exposição excessiva e possível intoxicação. É a correlação clássica em toxicologia ocupacional.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Polineuropatia, toxicidade medular e sintomas gastrintestinais são mais característicos de intoxicação por metais pesados (chumbo, mercúrio, arsênio) ou solventes como o n-hexano (que causa polineuropatia). O tolueno provoca principalmente efeitos no sistema nervoso central (euforia, tontura, cefaleia), irritação de mucosas e dermatite, não esses achados.