Questão de Enfermagem — Epidemiologia e Vigilância Epidemiológica — VUNESP 2023
EnfermagemEpidemiologia e Vigilância Epidemiológica
- Código
- vu074642
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Campinas - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Enfermeiro
Leia o relato a seguir para responder a questão.
Após tomar conhecimento pela imprensa do surto de
febre maculosa no município, R.F., 34 anos, sexo masculino, agente de segurança, compareceu ao serviço de
saúde referindo febre há 3 dias, cefaleia, mialgia intensa,
náuseas e vômitos. Relatou ao enfermeiro que era vinculado formalmente a uma empresa que terceirizou o serviço
de segurança do evento frequentado por pessoas recentemente diagnosticadas com febre maculosa, e que havia trabalhado nesse local há 8 dias, circulando por diversas áreas.
Perguntado, negou perceber ter sido picado por carrapato na
ocasião. Informou que residia em área urbana, não frequentava parques ou áreas de mata para recreação e não possuía
animais domésticos.
Ao exame físico constatou-se: temperatura axilar =
38,8 ºC, frequência cardíaca = 88 batimentos por minuto,
frequência respiratória = 20 movimentos por minuto, pressão
arterial = 122 x 78 mmHg, não sendo evidenciada a presença
de exantema maculopapular ou outras alterações.
Considerado como caso suspeito de febre maculosa, foi
prescrito o tratamento com doxicilina, por via oral, coletada a
1ª
amostra de sangue para a realização do exame de reação
de imunofluorescência indireta (Rifi) para riquétsias e preenchida a Ficha de Investigação da Febre Maculosa.
Finalizando o atendimento, entre outras ações, R.F.
recebeu atestado médico para afastamento do trabalho por 8
dias para tratamento da saúde e foi orientado pelo enfermeiro
sobre o tratamento, os sinais e sintomas de agravamento do
quadro e a necessidade de retornar ao serviço em 14 dias
para a coleta de amostra de sangue para realização de novo
exame de Rifi para controle.
Ao longo do período de monitoramento de R.F., o enfermeiro constatou que o quadro evoluíra sem complicações e
os exames de Rifi realizados apresentavam: 1ª
amostra: não
reagente; 2ª
amostra: IgG = 1:128.
Considerando os dados apresentados, ao realizar o encerramento do caso, o enfermeiro deve considerar que, de acordo com os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde (2022), o caso deve ser classificado como
- Aconfirmado por critério clínico-epidemiológico, porque R.F. apresentou sinais e sintomas compatíveis com a doença e antecedentes epidemiológicos que atendem a definição de caso suspeito, mas não apresentou soroconversão para IgM nos dois exames Rifi (para riquetsias) realizado.
- Bdescartado, porque se trata de caso suspeito que não se encaixou nos critérios estabelecidos para definição de caso confirmado de febre maculosa.
- Cinconclusivo, porque não foi realizado um terceiro exame de Rifi IgG para confirmação da soroconversão, uma vez que os anticorpos IgG podem apresentar reação cruzada com outras doenças, como a dengue, e devem ser analisados com critério.
- Dinconclusivo, porque R.F. não apresentou sinais patognomônicos da febre maculosa, o resultado do segundo exame de Rifi apresentou titulação IgG inferior a 1:256 e não se observou soroconversão para IgM.
- Econfirmado por critério laboratorial, porque R.F. apresentou sinais e sintomas compatíveis com febre maculosa, antecedentes epidemiológicos que atendem a definição de caso suspeito e soroconversão dos títulos de Rifi, evidenciada por título IgG = 1:128.