GabaritoE — tuberculose.
Gabarito: letra E. O lúpus vulgar é uma forma de tuberculose cutânea, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que se apresenta como placas eritemato-acastanhadas, geralmente na face, com crescimento lento e tendência à cicatrização central. As demais alternativas (histiocitose, sarcoidose, lúpus eritematoso sistêmico e paracoccidioidomicose) são doenças distintas, com manifestações cutâneas próprias, mas que não recebem a denominação "lúpus vulgar".
O termo "lúpus" (do latim, "lobo") é historicamente usado para descrever lesões cutâneas que "corroem" a pele, e por isso aparece em doenças diferentes. O lúpus vulgar é uma forma de tuberculose cutânea, mais comum na face, que se manifesta como nódulos ou placas de coloração amarelo-acastanhada ("geléia de maçã" à diascopia), com crescimento lento e que podem ulcerar e cicatrizar com sequelas. É uma forma de tuberculose que ocorre em indivíduos com moderada imunidade, geralmente após infecção primária, e o diagnóstico é feito por biópsia, cultura ou PCR.
A confusão com o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é frequente, pois ambos podem apresentar lesões cutâneas na face. No entanto, são doenças completamente diferentes: o LES é uma doença autoimune multissistêmica, com critérios diagnósticos próprios (como os critérios SLICC), enquanto o lúpus vulgar é uma infecção bacteriana crônica. A sarcoidose também pode apresentar lesões cutâneas que lembram o lúpus vulgar (lúpus pernio), mas é uma doença granulomatosa sistêmica de causa desconhecida, não infecciosa. A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica, com lesões cutâneas que podem ser confundidas, mas tem etiologia fúngica. A histiocitose é um grupo de doenças caracterizadas pela proliferação de histiócitos, com manifestações cutâneas variadas.
A banca explora a associação do termo "lúpus" com o LES, mas o conhecimento específico de dermatologia é necessário para identificar a forma cutânea da tuberculose. A chave para a questão é lembrar que o lúpus vulgar é uma apresentação da tuberculose cutânea, e não uma manifestação do lúpus eritematoso sistêmico.
A histiocitose é um grupo de doenças caracterizadas pela proliferação anormal de histiócitos (células do sistema fagocítico mononuclear). As manifestações cutâneas podem ocorrer, mas não são denominadas "lúpus vulgar". O termo "lúpus vulgar" é específico para a tuberculose cutânea.
A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica de causa desconhecida. A lesão cutânea típica da sarcoidose que pode lembrar o lúpus vulgar é o "lúpus pernio", mas são entidades distintas. O lúpus vulgar é causado pelo Mycobacterium tuberculosis, enquanto o lúpus pernio é uma manifestação da sarcoidose.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica. As manifestações cutâneas do LES incluem o eritema malar ("asa de borboleta"), lúpus cutâneo subagudo, lúpus discoide, entre outras. No entanto, o termo "lúpus vulgar" não é utilizado para descrever nenhuma dessas manifestações. A banca explora a confusão entre o termo "lúpus" e o LES, mas o lúpus vulgar é uma entidade distinta, de etiologia infecciosa.
A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. As lesões cutâneas podem ser variadas, mas não são denominadas "lúpus vulgar". A denominação "lúpus vulgar" é reservada para a tuberculose cutânea.
O lúpus vulgar é uma forma de tuberculose cutânea, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. É a forma mais comum de tuberculose cutânea em adultos, caracterizada por placas ou nódulos eritemato-acastanhados, geralmente na face, com crescimento lento e tendência à cicatrização central. O diagnóstico é feito por biópsia, cultura ou PCR, e o tratamento é o mesmo da tuberculose sistêmica.
Gabarito: letra E
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