Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2023
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu076594
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Pindamonhangaba - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista
Um paciente com cirrose hepática por hepatite C compensada e com tratamento com resposta virológica sustentada havia vários anos, encontrava-se em seguimento semestral para rastreamento do carcinoma hepatocelular. Em sua última ultrassonografia de abdome foi descrito um nódulo hepático de 1,8 centímetros no segmento III. Seu exame físico era normal, sem evidências de ascite, encefalopatia ou outros sinais de hepatopatia crônica descompensada. Ele também trazia os seguintes exames: dosagem de alfa-fetoproteína de 11,4 ng/mL (VR até 10 ng/mL), albumina 4,2 g/dL (VR 3,6 a 5,0 g/dL), plaquetas de 142 mil/mm3 (VR 150 mil a 400 mil/mm³ ), bilirrubinas totais de 0,8 mg/dL (VR até 1,0 mg/dl). Uma endoscopia digestiva alta realizada havia cerca de 6 meses não mostrava varizes de esôfago.Em relação ao caso em questão, é correto afirmar:
- Apelo tamanho do nódulo hepático, apenas uma biópsia dirigida pode fornecer o diagnóstico definitivo.
- Bconsiderando a suspeita de carcinoma hepatocelular, o paciente deve ser submetido a exames trifásicos, entre os quais podem ser realizados uma tomografia de abdome contrastada, ressonância de abdome contrastada ou ultrasssonografia com contraste.
- Cuma hepatectomia direita regrada pode ser realizada com segurança, uma vez que o paciente não apresenta hipertensão portal significativa ou disfunção hepática e, com isso, permitir diagnóstico e tratamento de uma só vez.
- Duma elastografia hepática deve ser realizada, pois auxilia no diagnóstico do carcinoma hepatocelular.
- Eem conjunto com a história clínica e o achado ultrassonográfico, a alfa-fetoproteína confirma o diagnóstico do carcinoma hepatocelular.