Questão de Medicina — Nefrologia — VUNESP 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- vu076645
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Pindamonhangaba - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista
Paciente feminina, 17 anos, relata que há quinze dias vem apresentando mal-estar, dor de cabeça, inchaço no rosto e pernas, escurecimento da cor da urina e, há sete dias, apareceram manchas avermelhadas e pruriginosas predominando em membros inferiores. Ao exame físico (dados positivos): edema facial discreto e de membros inferiores ++/++++, com lesões purpúreas que não desaparecem a compressão digital, úlcera na face lateral do calcanhar esquerdo com tecido de granulação e crosta meliácea; PA de 145/105 mmHg. Com base na história clínica, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico do quadro clínico dessa paciente e alterações renais encontradas.
- APúrpura de Henoch-Schönlein (PHS) com manifestações renais com hematúria recorrente, associada a manifestações extrarrenais incluindo vasculite leucocitoclástica não plaquetopênica e depósitos difusos de imunoglobulinas no espaço subendotelial.
- BLúpus Eritematoso Sistêmico que frequentemente se apresenta com perda da função renal como manifestação inicial, associada à vasculite cutânea, consumo de complemento ocasional e a presença maciça de IGM e C3 na imunoflorescência renal.
- CPoliangeíte Microscópica, uma vasculite necrosante de pequenos vasos, que cursa com frequência com glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações cutâneas, com a presença de necrose, crescentes celulares e depósitos maciços de imunocomplexos nos glomérulos.
- DGlomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica por ativação do sistema de complemento via fator B após infecção de pele, com consumo da fração C3 do complemento, depósitos granulares de C3 e IgG com depósito eletro denso subepitelial.
- EGlomelulonefrite Membrano Proliferativa associada à infecção por vírus da hepatite C, associado à crioglobulinemia, ativação da via do complemento e presença de depósitos lineares de imune complexos na membrana basal glomerular.