Questão de Medicina — Nefrologia — VUNESP 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- vu076664
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Pindamonhangaba - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista
Paciente masculino, branco, 40 anos encaminhado com edema progressivo, início há 1 mês, e urina espumosa. Exames laboratoriais mostraram: creatinina de 2,0 mg/dL, nível de albumina sérica de 2,5 mg/dL e relação proteína- -creatinina urinária em amostra isolada (UPCR) de 7 g/g. Biópsia renal mostrou GESF NOS (Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Não Específica). Iniciou tratamento com prednisona oral, 60 mg ao dia. Quatro semanas após o início da terapia com prednisona, a UPCR em amostra isolada é de 8 g/g e o nível de creatinina sérica é de 2,4 mg/dL.Nesse momento, a conduta correta é
- Asubstituir prednisona por ciclofosfamida oral.
- Bsubstituir prednisona por rituximabe.
- Ccontinuar a prednisona na mesma dose.
- Dmanter a prednisona e associar micofenolato de mofetil (MMF).
- Emanter a prednisona e associar inibidor de calcineurina.