Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista
As principais manifestações neurológicas do lúpus eritematoso são:
Aenxaqueca com aura, amnésia global transitória e nevralgia do nervo trigêmio.
Bcrises de ausência, tremores e rigidez.
Csíncope, vertigem e hipertensão intra-craniana.
Dtranstorno do humor, disfunção cognitiva e miastenia gravis.
Epseudo-tumor, diplopia e disfasia de expressão.
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GabaritoD — transtorno do humor, disfunção cognitiva e miastenia gravis.
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Gabarito: letra D. As principais manifestações neurológicas do lúpus eritematoso sistêmico (LES) incluem transtornos do humor, disfunção cognitiva e, entre as síndromes associadas, a miastenia gravis — exatamente o que a alternativa D traz. O comprometimento difuso do sistema nervoso central pode se manifestar como disfunção cognitiva, estado confusional agudo, cefaleia, meningite asséptica e transtornos do humor, conforme a literatura médica especializada.
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica que pode acometer múltiplos órgãos e sistemas, incluindo o sistema nervoso. As manifestações neuropsiquiátricas do LES (LESNP) são variadas e podem envolver tanto o sistema nervoso central (SNC) quanto o periférico (SNP). O comprometimento difuso do SNC manifesta-se tipicamente com disfunção cognitiva, estado confusional agudo, cefaleia, meningite asséptica e transtornos do humor. Já o comprometimento focal pode se apresentar como doença cerebrovascular, mielopatia, distúrbios do movimento, síndromes desmielinizantes e convulsões.
A miastenia gravis, embora seja uma doença autoimune distinta, pode ocorrer em associação com outras doenças autoimunes, incluindo o LES. Essa associação é reconhecida na prática clínica, e a miastenia gravis é considerada uma das manifestações neurológicas possíveis no contexto do lúpus. A alternativa D, portanto, reúne três condições que se enquadram no espectro das manifestações neurológicas do LES: transtorno do humor (comprometimento difuso), disfunção cognitiva (também difusa) e miastenia gravis (associação autoimune).
As demais alternativas apresentam condições que não são características ou predominantes do LES. A alternativa A menciona enxaqueca com aura, amnésia global transitória e nevralgia do trigêmeo — condições que podem ocorrer na população geral, mas não são as principais manifestações neurológicas do lúpus. A alternativa B traz crises de ausência, tremores e rigidez, que são mais típicas de epilepsia e doenças neurodegenerativas, como Parkinson. A alternativa C inclui síncope, vertigem e hipertensão intracraniana, que não são manifestações neurológicas primárias do LES. A alternativa E menciona pseudotumor, diplopia e disfasia de expressão — a diplopia pode ocorrer em algumas síndromes, mas o conjunto não representa as principais manifestações.
A banca explora o conhecimento das manifestações neuropsiquiátricas do LES, que são um tópico importante na reumatologia e na neurologia. O candidato deve estar atento às manifestações difusas (cognitivas, humor) e focais (AVC, convulsões) do SNC, bem como às associações com outras doenças autoimunes, como a miastenia gravis. A alternativa D é a única que apresenta um conjunto coerente com o espectro clínico do LES.
Manifestações neuropsiquiátricas do LES: Comprometimento difuso (SNC) (Disfunção cognitiva, Estado confusional agudo, Cefaleia, Meningite asséptica, Transtornos do humor); Comprometimento focal (Doença cerebrovascular, Mielopatia, Distúrbios do movimento, Síndromes desmielinizantes, Convulsões); Associação autoimune (Miastenia gravis)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A enxaqueca com aura, a amnésia global transitória e a nevralgia do trigêmeo não são as principais manifestações neurológicas do LES. Embora a cefaleia possa ocorrer no lúpus, a enxaqueca com aura não é uma manifestação característica ou predominante. A amnésia global transitória é uma condição neurológica distinta, e a nevralgia do trigêmeo é mais associada a compressão vascular ou esclerose múltipla, não ao LES.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Crises de ausência, tremores e rigidez são manifestações típicas de epilepsia generalizada e doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson. No LES, as convulsões podem ocorrer como manifestação focal, mas crises de ausência não são características. Tremores e rigidez não fazem parte do espectro neuropsiquiátrico do lúpus.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Síncope, vertigem e hipertensão intracraniana não são manifestações neurológicas primárias do LES. A vertigem pode ocorrer em algumas síndromes, mas não é uma manifestação central do lúpus. A hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral) pode estar associada a algumas condições, mas não é uma das principais manifestações neurológicas do LES.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa D está correta porque transtorno do humor, disfunção cognitiva e miastenia gravis são manifestações neurológicas reconhecidas no LES. O transtorno do humor e a disfunção cognitiva são manifestações difusas do SNC, enquanto a miastenia gravis é uma doença autoimune que pode estar associada ao lúpus. Essa combinação reflete o espectro clínico das manifestações neuropsiquiátricas do LES.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Pseudotumor, diplopia e disfasia de expressão não são as principais manifestações neurológicas do LES. A diplopia pode ocorrer em algumas síndromes neurológicas, mas não é uma manifestação característica do lúpus. A disfasia de expressão (afasia) é mais associada a lesões focais como AVC, que podem ocorrer no LES, mas o conjunto não representa as principais manifestações.