Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2023
MedicinaPneumologia
- Código
- vu076801
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Pindamonhangaba - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista
Paciente, sexo de 32 anos, apresenta queixa de dispneia com início há 1 ano, que se apresentou de forma repentina, e se mantém inalterada desde o início. Apresenta história de abortamentos de repetição, já teve TVP de membro inferior esquerdo e tem diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide. Recebeu tratamento na época do diagnóstico da TVP há 3 anos, com rivaroxabana por 6 meses, repetiu o doppler de MMII com melhora e recebeu alta. Realizou um ecocardiograma com PSAP estimada em 78 mmHg e aumento do átrio direito moderado e aumento do ventrículo direito, que se apresenta insuficiente. Há dilatação da veia cava inferior. Ela realizou uma TC de tórax contrastada, que não identificou trombos centrais e mostrou relação VD/VE aumentada. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de HAP idiopática; deve-se encaminhar a paciente a centro de referência.
- BA paciente deve ter HAP associada à colagenose, provavelmente LES; deve realizar FAN, autoanticorpos, dosagem de complemento e iniciar corticoide e anticoagulação sistêmica.
- CPode ser embolia pulmonar; deve-se iniciar anticoagulação e repetir a angioTC de tórax.
- DA paciente deve realizar um cateterismo direito e teste de vaso reatividade para definir o tipo de hipertensão pulmonar e o tratamento adequado.
- EA paciente deve ser anticoagulada com varfarina, realizar uma cintilografia pulmonar e ser encaminhada a centro de referência.