“Movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, repetindo-se com intensidade e topografia variáveis, assumindo caráter migratório e errático”Considerando as categorias de movimentos involuntários, assinale a alternativa que se refere à definição apresentada.
ADistonia.
BAtetose.
CCoreia.
DBalismo.
EMioclonia.
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GabaritoC — Coreia.
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Movimentos involuntários: coreia, balismo, mioclonia e distonia
Gabarito: letra C (Coreia). A definição apresentada — movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, de curta duração, repetindo-se com intensidade e topografia variáveis, assumindo caráter migratório e errático — descreve com precisão a coreia, conforme a caracterização clássica da semiologia neurológica (movimentos irregulares, abruptos, breves, arrítmicos, que passam aleatoriamente de uma parte do corpo para outra). As demais alternativas correspondem a outros fenômenos hipercinéticos com características próprias, que serão detalhadas a seguir.
A coreia é um movimento involuntário hipercinético, ou seja, um excesso de movimento, que se manifesta de forma abrupta, explosiva e de curta duração, sem propósito, e que "migra" de uma região do corpo para outra de maneira imprevisível. Essa é a descrição clássica encontrada nos tratados de semiologia e neurologia. O termo "errático" e "migratório" é a chave: o movimento não fica restrito a um segmento, ele "pula" de um lugar para outro, como ocorre na coreia de Sydenham (febre reumática) e na coreia de Huntington (doença neurodegenerativa).
Para diferenciar as hipercinesias, é essencial conhecer as características de cada uma:
A pegadinha da banca está em confundir coreia com balismo ou mioclonia. O balismo é um movimento de arremesso, de grande amplitude, que acomete a raiz dos membros (proximal), geralmente por lesão do núcleo subtalâmico. A mioclonia é um movimento rápido, em "choque", sem caráter migratório. A atetose é lenta e vermiforme, predominando nas extremidades distais. A distonia é uma postura anormal sustentada, com torção.
Na prática clínica, o reconhecimento desses padrões é fundamental para o diagnóstico sindrômico e etiológico. Por exemplo, a coreia de Huntington cursa com movimentos coreicos progressivos e demência; a coreia de Sydenham ocorre após infecção estreptocócica, principalmente em crianças. O balismo, por sua vez, é mais frequentemente causado por lesão vascular no núcleo subtalâmico. A mioclonia pode ser fisiológica (soluço) ou patológica (epiléptica, metabólica).
Guarde a fronteira entre coreia e balismo: a coreia é "pequena", migratória e errática; o balismo é "grande", proximal e violento. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.
A distonia é definida por contrações musculares contínuas ou intermitentes que causam movimentos anormais, frequentemente repetitivos, posturais, ou ambos. Os movimentos distônicos são tipicamente padronizados, contorcidos e podem ser trêmulos, mas não têm o caráter migratório e errático descrito no enunciado. A distonia tende a ser sustentada, mantendo uma postura anormal, ao contrário da coreia, que é breve e migratória.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A atetose caracteriza-se por movimentos lentos, irregulares e vermiformes (em forma de verme), que acometem predominantemente as porções distais dos membros (mãos e dedos). Não é abrupta nem explosiva, e não tem o caráter migratório da coreia. A atetose costuma ser contínua e lenta, enquanto a coreia é breve e rápida.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A coreia é exatamente o que o enunciado descreve: movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, assumindo caráter migratório e errático. Essa é a definição clássica de coreia, presente nos tratados de semiologia e neurologia. A palavra-chave é "migratório": o movimento "pula" de uma parte do corpo para outra, sem padrão fixo.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O balismo é um movimento involuntário de grande amplitude, rápido e violento, que acomete predominantemente as regiões proximais dos membros (raiz dos membros), como um arremesso. Embora seja abrupto e explosivo, não é migratório nem errático — ele é mais grosseiro e localizado, geralmente unilateral (hemibalismo), por lesão do núcleo subtalâmico. A amplitude e a localização proximal diferenciam o balismo da coreia.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A mioclonia é um movimento involuntário simples e rápido, em forma de choque ou susto, que causa movimentação de uma parte do corpo em determinada articulação. Não tem caráter migratório nem errático; é um fragmento de movimento mais simples, geralmente repetitivo no mesmo local. A mioclonia pode ser fisiológica (soluço) ou patológica, mas não se enquadra na definição apresentada.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre coreia e balismo. O balismo também é abrupto e explosivo, mas é de grande amplitude e proximal (arremesso), enquanto a coreia é "pequena" e migratória. Outra pegadinha é trocar coreia por mioclonia: a mioclonia é um choque rápido, sem migração. Fique atento às palavras "migratório" e "errático" — elas são exclusivas da coreia.
PEGA ESSA DICA!
Para diferenciar as hipercinesias na prova, foque em três eixos: (1) velocidade (lenta × rápida), (2) amplitude (pequena × grande) e (3) distribuição (distal × proximal, migratória × fixa). A coreia é rápida, pequena e migratória; o balismo é rápido, grande e proximal; a atetose é lenta, vermiforme e distal; a distonia é sustentada e postural; a mioclonia é um choque rápido e localizado.
Gabarito: letra C — a definição apresentada refere-se à coreia.