Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia - Fonoaudiologia
De acordo com Jotz et al. (2018), no Tratamento de Resgate, a cirurgia tem sido reservada aos pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento conservador e aos que apresentam recidivas quando submetidos ao tratamento com quimioterapia e radioterapia. Os pacientes que não apresentam redução de pelo menosda doença (resposta parcial) em um período entre a semanas do tratamento proposto deveriam ser encaminhados para o tratamento cirúrgico.
Assinale a alternativa que apresenta os termos que completam, correta e respectivamente, as lacunas do excerto.
A10% ... 9a e 10a
B20% ... 7a e 8a
C30% ... 6a e 7a
D40% ... 5a e 6a
E50% ... 4a e 5a
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GabaritoE — 50% ... 4a e 5a
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Tratamento de Resgate em Oncologia: critérios de resposta e encaminhamento cirúrgico
Gabarito: letra E. No contexto do tratamento de resgate, a cirurgia é indicada quando o paciente não apresenta redução de pelo menos 50% da doença (resposta parcial) em um período entre a 4ª e 5ª semanas do tratamento proposto, conforme a literatura de referência (Jotz et al., 2018). A questão exige o conhecimento dos critérios de resposta terapêutica e do momento adequado para considerar o tratamento conservador ineficaz.
O tratamento de resgate é uma estratégia utilizada quando o tratamento inicial (quimioterapia e radioterapia) não alcança os resultados esperados. A avaliação da resposta terapêutica é fundamental para decidir se o tratamento deve ser mantido, modificado ou se o paciente deve ser encaminhado para abordagem cirúrgica. A resposta parcial é definida como uma redução de, no mínimo, 50% das lesões previamente existentes, sem o aparecimento de novas lesões. Esse é o critério central que separa os pacientes que se beneficiam da continuidade do tratamento conservador daqueles que precisam de intervenção cirúrgica.
O período de avaliação é igualmente crítico. A literatura especializada estabelece que a resposta ao tratamento deve ser avaliada em um intervalo específico — entre a 4ª e a 5ª semana — para que se decida sobre a necessidade de cirurgia. Esse prazo não é arbitrário: ele representa o tempo necessário para que os efeitos do tratamento se manifestem de forma mensurável, sem que se perca a janela de oportunidade para a abordagem cirúrgica em casos de doença não responsiva.
A banca explora exatamente a confusão entre os critérios de resposta (50% de redução) e o período de avaliação (4ª a 5ª semana). É comum que o candidato confunda esses valores com outros parâmetros de resposta, como a doença estável (redução inferior a 50% ou aumento inferior a 25%) ou a progressão (aumento de 25% ou mais). A chave é memorizar o par correto: 50% de redução e 4ª a 5ª semana.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o percentual de redução e o período de avaliação de forma combinada. O candidato que decora apenas um dos valores pode ser induzido a escolher uma alternativa com o percentual correto, mas com o período errado, ou vice-versa. A combinação exata é 50% e 4ª a 5ª semana — qualquer outra combinação está incorreta.
1Resposta parcial: redução ≥ 50%
2Avaliação: 4ª a 5ª semana
3Sem resposta → cirurgia
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Apresenta 10% de redução e período entre a 9ª e 10ª semana. O percentual de 10% não corresponde a nenhum critério de resposta terapêutica estabelecido — a resposta parcial exige redução mínima de 50%. O período de 9ª a 10ª semana também está incorreto, pois a avaliação para decisão cirúrgica ocorre entre a 4ª e 5ª semana.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Apresenta 20% de redução e período entre a 7ª e 8ª semana. O percentual de 20% não é um critério válido de resposta parcial — está abaixo do mínimo de 50% exigido. O período de 7ª a 8ª semana também não corresponde ao intervalo correto de avaliação, que é de 4ª a 5ª semana.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Apresenta 30% de redução e período entre a 6ª e 7ª semana. O percentual de 30% não configura resposta parcial, pois o critério mínimo é 50% de redução. O período de 6ª a 7ª semana também está incorreto, pois a avaliação para encaminhamento cirúrgico ocorre entre a 4ª e 5ª semana.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Apresenta 40% de redução e período entre a 5ª e 6ª semana. O percentual de 40% está abaixo do mínimo de 50% exigido para resposta parcial. Embora o período de 5ª a 6ª semana seja próximo do correto, a combinação com o percentual errado torna a alternativa incorreta.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Apresenta 50% de redução e período entre a 4ª e 5ª semana. O percentual de 50% é exatamente o critério mínimo para resposta parcial, e o período de 4ª a 5ª semana é o intervalo correto para avaliação e encaminhamento cirúrgico. Esta é a única alternativa que combina corretamente os dois parâmetros.
A regra de ouro para questões como esta: a resposta parcial exige redução mínima de 50% das lesões, e a avaliação para decisão cirúrgica no tratamento de resgate ocorre entre a 4ª e 5ª semana. Memorize esse par — ele é o critério que separa os pacientes que continuam no tratamento conservador daqueles que precisam de cirurgia.