Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — VUNESP 2024
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- vu081990
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, usuária de contraceptivo oral e sem método de barreira, apresenta-se ao pronto socorro hospitalar com quadro de dor pélvica progressiva de início espontâneo há 5 dias. Nega adinamia e alteração do apetite. Ao exame físico: bom estado geral, temperatura de 38,5 graus Celsius, secreção cervical purulenta, dor à mobilização do colo uterino e ao toque bimanual com palpação dos anexos. Apresenta hemograma com leucócitos de 13950/mm3 e PCR de 57 mg/L. BHCG negativo e ultrassonografia transvaginal evidenciando espessamento tubário direito e pequena quantidade de líquido livre na pelve.Diante da hipótese de doença inflamatória pélvica aguda, neste caso, recomenda-se
- Aantibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 3 dias.
- Binternação para antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa, esperando 48 horas por melhora, considerando-se cirurgia em caso negativo.
- Cantibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 7 dias.
- Dinternação para laparoscopia e drenagem de abscesso pélvico, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa.