Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu082038
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar (TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg e níveis de lactato elevados.Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
- AIniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e monitorar a resposta clínica.
- BIniciar trombólise intravenosa com alteplase (rtPA) para tratamento do TEP maciço e estabilização hemodinâmica.
- CRealizar intervenção cirúrgica para embolectomia pulmonar devido ao choque.
- DIniciar terapia com vasopressores para tratamento do choque e monitorar a função cardíaca.