Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu082042
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Paciente de 56 anos, hipertenso e diabético, é admitido no hospital com queixa de dor torácica retroesternal, em aperto, com irradiação para o braço esquerdo e o pescoço, iniciada há uma hora. Sinais vitais: pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; saturação O₂ : 96%; temperatura: 36,5 ºC. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. O eletrocardiograma realizado na admissão revelou supradesnivelamento do segmento ST em V2-V4, e a troponina está elevada. O paciente recebeu tratamento medicamentoso inicial recomendado. O cateterismo revelou lesão única de 99% no terço médio da artéria descendente anterior (DA).A conduta correta a ser realizada nesse momento consiste em
- Arealizar tratamento clínico otimizado com IECA, betabloqueadores e estatinas, sem necessidade de revascularização.
- Bindicar revascularização cirúrgica imediata devido à localização e à importância da lesão coronariana.
- Cobservar clinicamente e definir conduta após 24 horas da admissão, com base na curva de troponina e nas alterações do ecocardiograma.
- Drealizar angioplastia coronariana com implante de stent em artéria descendente anterior.