Questão de Medicina — Saúde do Idoso na Atenção Básica — VUNESP 2024
MedicinaSaúde do Idoso na Atenção Básica
- Código
- vu082049
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Paciente, sexo feminino 72 anos, com cognição e funcionalidade preservadas, sem comorbidades, vem à consulta acompanhada da filha. Paciente refere dor persistente, de forte intensidade, em crises de choques e queimação, em local de topografia de Herpes Zoster que teve há cerca de 3 meses. Filha está bastante preocupada com sua mãe, pois conta que a paciente já fez uso de diversas medicações sem melhora, atualmente está em uso de codeína 30 mg 8/8 horas. Além disso, refere também sonolência diurna, perda progressiva de peso, está sem apetite e sem vontade de sair de casa, deixando de fazer atividades que gostava e frequentemente a encontra chorando. Realizou investigação de perda de peso, com exames laboratoriais e rastreio das principais doenças oncológicas, sem alterações.Com base nesse caso clínico, a conduta inicial mais adequada, em relação ao manejo dessa paciente, é
- Ainiciar sertralina 100 mg uma vez ao dia, e associar tramal 100 mg 6/6 horas.
- Biniciar fluoxetina 40 mg uma vez ao dia, e aumentar codeína para 30 mg 6/6 horas.
- Ciniciar duloxetina 30 mg uma vez ao dia, e associar pregabalina 75 mg de 12 em 12 horas.
- Diniciar mirtazapina 45 mg uma vez ao dia, e associar metadona 10 mg 8/8 horas.