Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu082054
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Paciente de 81 anos, sexo feminino, vem para consulta ambulatorial referindo quedas de repetição. Conta que caiu duas vezes em sua casa e teve uma terceira queda na sua rua, ao tropeçar na calçada. Nega fraturas prévias. Tem instabilidade de marcha, mas não faz uso de dispositivos de auxílio à marcha. É portadora de HAS, diabetes, dislipidemia, catarata bilateral não operada. Faz uso de losartana 50 mg 12/12 horas; hidroclorotiazida 25 mg; metformina 850 mg 2x/dia; sinvastatina 40 mg/noite. No exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Exame neurológico normal. Pressão arterial deitada 130/90 mmHg e em pé 120/90 mmHg; FC 70 bpm; restante do exame físico normal. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Paciente e seus filhos questionam a melhor maneira de prevenir novas quedas.Qual orientação dever ser passada para os familiares?
- ASuspender anti-hipertensivos, atividade física resistida e uso de dispositivo de marcha.
- BRealizar densitometria óssea e iniciar bifosfonato, além de suplementar com cálcio e vitamina D.
- CSuspender metformina pelo risco de hipoglicemia e quedas, recomendar suplementos orais.
- DAdaptação ambiental, realização de cirurgia de catarata e atividade física com treino de força, marcha e equilíbrio.