Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — VUNESP 2024
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- vu082059
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Homem de 60 anos, com histórico de obesidade grau II (IMC 37 kg/m² ), apneia obstrutiva do sono e diabetes mellitus tipo 2, é admitido para uma cirurgia eletiva de ressecção de um tumor colônico. Durante a avaliação pré- -operatória, foram identificados sinais de via aérea difícil, incluindo pescoço curto, limitação da mobilidade cervical e um escore de Mallampati classe IV. Durante a indução anestésica, com propofol, rocurônio e fentanil, a tentativa inicial de intubação com laringoscopia direta revelou uma visão de Cormack-Lehane grau 4 (nenhuma estrutura laríngea visível). A ventilação com máscara facial foi extremamente difícil, e duas tentativas de intubação falharam, seguidas de uma tentativa frustrada com videolaringoscópio. A saturação de oxigênio caiu para 85%, e o anestesista interrompeu as tentativas de intubação. A ventilação com máscara continua difícil, e o paciente não responde à manobra de elevação mandibular.Considerando o manejo de via aérea difícil e a falha nas tentativas de intubação, qual deve ser a próxima intervenção mais apropriada?
- ATentar intubação com fibrobroncoscopia flexível sob ventilação espontânea com oxigenação apneica utilizando cateter nasal de alto fluxo.
- BRealizar cricotireoidostomia com punção percutânea e ventilação com jato de alta frequência.
- CInserir um dispositivo supraglótico, como uma máscara laríngea de segunda geração, para garantir ventilação.
- DAdministrar bloqueadores neuromusculares adicionais e tentar intubação com videolaringoscópio usando tubo endotraqueal de menor calibre.