Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu082060
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Homem de 42 anos, com diagnóstico prévio de miastenia gravis generalizada, é admitido ao pronto-socorro com fraqueza muscular progressiva há dois dias. Ao exame físico, ele apresenta ptose palpebral bilateral, voz nasal e dificuldade em elevar os braços acima da cabeça. Nas últimas horas, desenvolveu dispneia grave e dificuldade para engolir. A gasometria arterial revela:• pH: 7,32.• pCO₂ : 50 mmHg.• pO₂ : 70 mmHg.• Bicarbonato: 24 mEq/L.A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será
- Aaumentar a dose de piridostigmina para melhorar a força muscular.
- Biniciar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva contínua (CPAP).
- Cadministrar plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (IVIG) imediatamente.
- Drealizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.