Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu082061
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Homem de 58 anos com cirrose hepática devido a etilismo crônico foi submetido a transplante hepático há 7 dias. No pós-operatório, ele evoluiu com melhora clínica inicial, mas agora apresenta febre de 38,5 ºC, dor abdominal difusa e leve icterícia. Ao exame físico, está alerta, com pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, e o abdome apresenta dor difusa à palpação sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram:• Bilirrubina total: 3,2 mg/dL (direta: 2,5 mg/dL).• AST: 85 U/L. • ALT: 70 U/L.• Fosfatase alcalina: 350 U/L.• Creatinina: 1,3 mg/dL.• Leucócitos: 12500/mm³ .A ultrassonografia com Doppler do fígado transplantado mostra boa perfusão e ausência de trombose vascular. A tomografia computadorizada de abdome não revela abscessos ou complicações cirúrgicas.Considerando o quadro clínico e laboratorial, a melhor conduta inicial é
- Arealizar biópsia hepática para descartar rejeição aguda.
- Badministrar antibioticoterapia empírica para tratar possível infecção.
- Caumentar a dose dos inibidores de calcineurina para prevenir rejeição.
- Drepetir exames laboratoriais em 48 horas para monitoramento da evolução clínica.