Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- vu082063
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Mulher de 45 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro após uma convulsão tônico-clônica generalizada. Segundo os familiares, ela vinha se queixando de cefaleia intensa, náuseas e vômitos há dois dias, além de apresentar episódios de confusão mental e alteração de comportamento nas últimas 24 horas. Ao exame físico, não foram identificados déficits neurológicos focais. A tomografia computadorizada de crânio foi normal. Exames laboratoriais de urgência revelaram:• Sódio sérico: 115 mEq/L.• Osmolalidade sérica: 235 mOsm/kg.• Osmolalidade urinária: 550 mOsm/kg.• Sódio urinário: 90 mEq/L.Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e no risco potencial de complicações neurológicas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada, considerando a gravidade da hiponatremia e a causa provável, é
- Arestrição hídrica rigorosa com monitoramento da diurese.
- Binfusão imediata de solução salina hipertônica (3%) com monitorização do sódio sérico.
- Cadministração de diurético tiazídico para corrigir a retenção hídrica.
- Dinfusão de solução salina isotônica (0,9%) para reposição gradual de sódio.