Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2024
MedicinaOncologia
- Código
- vu082064
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Homem de 65 anos, com diagnóstico prévio de linfoma difuso de grandes células B, apresenta-se ao pronto- -socorro cinco dias após completar o primeiro ciclo de quimioterapia. Ele relata fadiga progressiva, náuseas, vômitos e diminuição significativa da diurese nas últimas 24 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas com sinais de desidratação moderada, edema periorbital e redução da turgência cutânea. Os exames laboratoriais revelam:• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).• Potássio: 6,2 mEq/L.• Fósforo: 6,5 mg/dL• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.• Cálcio: 7,0 mg/dL.• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
- ANefrite intersticial aguda por reação imunomediada à quimioterapia.
- BNecrose tubular aguda por hipoperfusão renal prolongada.
- CSíndrome de lise tumoral por rápida destruição celular induzida pela quimioterapia.
- DLesão renal aguda pré-renal secundária à hipovolemia e desidratação.