Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu082070
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Paciente masculino de 42 anos, natural e procedente de São Paulo, tabagista 30 anos-maço, vai ao seu consultório porque gostaria de ajuda para parar de fumar. Ele refere uma pneumonia com necessidade de internação hospitalar há, aproximadamente, 4 meses. Foi tratado com antibióticos por 7 dias na ocasião com melhora completa dos sintomas. Atualmente nega dispneia, tosse, sibilância ou dor torácica. Durante a internação conseguiu interromper o tabagismo, mas se sentia muito nervoso, ansioso e irritado, apresentava dores de cabeça frequentes e a vontade de fumar era muito forte. Então depois de 5 dias da alta hospitalar, voltou a fumar. Hoje fuma em média 10-15 cigarros por dia (sendo que, antes da internação, fumava sempre 1 maço por dia), refere que fuma o primeiro cigarro nos primeiros 30 minutos após acordar, e fuma mais pela manhã. Ele gostaria de discutir opções de tratamento para o tabagismo, incluindo a possibilidade de uso de cigarros eletrônicos.Seu exame físico é normal, e sinais vitais estão normais. Ele nega qualquer antecedente patológico, além da pneumonia tratada.Assinale a alternativa correta em relação ao estágio de motivação para cessação de tabagismo e a conduta a ser adotada.
- AO paciente está em fase de preparação. Deve-se estimular estratégias de autoeficácia, sugerir terapia cognitivo-comportamental e avaliar disposição para marcar “Dia D”. Explicar que terapia de reposição de nicotina e/ou bupropiona podem ajudar a diminuir sintomas de abstinência.
- BO paciente está em fase de ação. O uso de cigarros eletrônicos é estratégia validada para cessação de tabagismo e pode ser recomendada para reduzir riscos futuros, com altas taxas de sucesso.
- CO paciente está em fase de preparação. Deve-se estimular estratégias de autoeficácia visando a redução do consumo diário de cigarros e agendar um retorno precoce para reavaliar motivação para cessação. A troca por cigarros eletrônicos pode ser recomendada nesse momento.
- DO paciente está em fase de ação. Ele não fecha critérios para prescrição de terapia farmacológica para cessação de tabagismo, sendo recomendável seguir o processo apenas com medidas comportamentais e terapia nesse momento.