Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — VUNESP 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- vu082075
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca: 95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:Hemoglobina: 11 g/dLHematócrito: 33%VCM: 82 fLHCM: 29,2 pgRDW: 12,5%Leucócitos: 3298/uLSegmentados: 1730/uLEosinófilos: 42/uLBasófilos: 58/uLLinfócitos: 1384/uLMonócitos: 84/uLPlaquetas: 116 mil/mm3Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/hProteína C reativa: 15 mg/dLCreatinina: 1,4 mg/dLUrina tipo 1:• Cor: amarela• Aspecto: ligeiramente turvo• Densidade: 10,014• Proteína 1+• Nitrito: negativo• Hemácias: 11000/mL• Leucócitos: 32000/mLSobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:
- Aneoplasias hematológicas e infecções virais, bem como outras doenças autoimunes, podem ter apresentações clínicas semelhantes e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
- Bavaliação de complemento, anti-DNA dupla hélice, pesquisa de dismorfismo eritrocitário e quantificação de proteinúria substituem biópsia na investigação do acometimento renal.
- Coutros sítios de acometimento silente devem ser melhor avaliados por ressonância magnética de crânio, ecocardiograma e tomografia computadorizada de abdome.
- Da coleta de fator antinuclear e outros autoanticorpos é dispensável para o diagnóstico clínico de lúpus eritematoso sistêmico.