Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu082076
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, passa em consulta ambulatorial de rotina. É previamente portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, está atualmente em uso de metformina XR 500 mg 1x ao dia, enalapril 10 mg 2x ao dia e atorvastatina 20 mg 1x ao dia. Exame físico: frequência cardíaca: 76 bpm, pressão arterial: 138 x 79 mmHg, frequência respiratória: 14 ipm, IMC: 36,7 kg/m² , acantose nigricans em axilas, pés com inspeção sem particularidades e sensibilidade preservada ao teste com monofilamento e diapasão. Apresenta os seguintes resultados de exames complementares:Hemoglobina: 14,6g/dLPlaquetas: 258 mil/mm3Hemoglobina glicada: 8,2%AST: 76 UI/LALT: 68 UI/LColesterol total: 174 mg/dLLDL-c: 91 mg/dLHDL-c: 36 mg/dLTriglicérides: 235 mg/dLAlbuminúria em amostra isolada: < 30 mg/1 g de creatininaUltrassonografia de abdome superior: fígado de dimensões normais, contornos definidos, bordas lisas, ecogenicidade aumentada difusamente, sem lesões focais, com vasos de calibre e trajeto preservados. Vesícula biliar de conteúdo anecoico, paredes delgadas, contornos definidos e ductos biliares com calibres preservados.Sobre o cuidado desse paciente, NÃO é correto afirmar que deve ser
- Aestimulada perda de peso atingível de 10% através de mudanças de estilo de vida com apoio multiprofissional.
- Bintensificada terapia para o diabetes mellitus tipo 2, preferencialmente com tiazolidinedionas ou análogos de GLP1.
- Cprescrita vitamina E, pois o paciente apresenta doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica.
- Dverificado o estado vacinal para hepatite B, sendo o paciente encaminhado para imunização caso necessário.