Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu082095
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), com etiologia ainda não definida, em primeira consulta no contexto ambulatorial, sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com ausência de hipervolemia ao exame físico, porém classe funcional III. Ele está utilizando furosemida 40 mg uma vez por dia, enalapril 10 mg 12/12 horas, carvedilol 6,25 mg 12/12 horas, espironolactona 25 mg uma vez por dia e dapagliflozina 10 mg uma vez por dia, sendo que todos os medicamentos foram introduzidos em sua última descompensação hospitalar. Sinais vitais: pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; saturação O₂ : 97%; temperatura: 36 ºC.Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta terapêutica mais adequada na ICFER.
- AO paciente já apresenta frequência cardíaca inferior a 70 bpm, o que indica que não é necessário ajustar a dose do betabloqueador em uso.
- BO uso de sacubitril/valsartana é uma opção nesse contexto, porém com necessidade de washout (intervalo) de 36 horas sem enalapril.
- CO uso de dapagliflozina deve ser descontinuado devido à ausência de diabetes, podendo ser reavaliado a qualquer momento conforme laboratório.
- DO paciente já está em uso de doses máximas recomendadas das medicações para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.