Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2024
MedicinaOncologia
- Código
- vu082138
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia
Paciente, sexo masculino, 32 anos, relata emagrecimento, sudorese noturna e prurido cutâneo há dois meses. Ao exame físico, identifica-se linfadenomegalia de cadeia cervical bilateral, sem acometimento de cadeia linfonodal inguinal e sem hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostra alargamento de mediastino, e a tomografia de tórax, massa mediastinal de 11 cm de diâmetro. O paciente refere, ainda, dor na região cervical após ingestão de bebidas alcoólicas. Realizada biópsia de linfonodo cervical cujo anatomopatológico foi sugestivo de linfoma, com a seguinte imunohistoquímica: CD20–, CD15+, CD30+ e CD45–. Com relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar que
- Aprovavelmente se trata de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, que está associado a bom prognóstico no caso apresentado.
- BQuimioterapia em altas doses, seguida de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas, para pacientes com doença primária refratária e recidivada, pode resultar em remissão a longo prazo em até 50% dos casos.
- Ca realização da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-SCAN) é opcional, visto que a relevância desse exame para mudança de conduta durante o tratamento desse tipo de linfoma é controverso, especialmente nos casos avançados.
- Do acometimento medular é comum, estando a biópsia de medula óssea indicada para todos os estágios da doença.