Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu082190
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pediatria
Lactente de 1 ano com diagnóstico de bronquiolite com sinais evidentes de desconforto respiratório. Apesar das medidas de suporte, ausência de melhora clínica e necessidade de intubação (IOT); logo após o procedimento, apresentou melhora da saturação de oxigênio e do padrão respiratório e foi acoplado à ventilação mecânica com parâmetros elevados. Aproximadamente 1 hora depois, iniciou com piora progressiva da saturação (queda sustentada até 78%), diminuição da ausculta pulmonar e da expansibilidade à esquerda, com respiração assincrônica. Averiguada posição da cânula, adequada e não obstruída. Exame físico com aparente piora hemodinâmica, FC = 174 bpm, PA = 64 x 32 (40) mmHg e pulsos finos. Realizada radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta para a condição atual do paciente.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta para a condição atual do paciente.- AAumentar os parâmetros ventilatórios e solicitar drenagem do tórax à esquerda.
- BAumentar os parâmetros ventilatórios para compensar a queda de saturação e assincronia respiratória, e iniciar droga vasoativa (adrenalina).
- CRealizar punção torácica de emergência no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, introduzindo jelco a 90º na borda superior da costela.
- DRealizar punção torácica de emergência no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, introduzindo jelco a 90º na borda inferior da costela.