Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu082192
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pediatria
Lactente de 6 meses com tosse, coriza e desconforto respiratório progressivo há 2 dias (chega a ficar “roxinho” nos lábios quando mama, segundo a mãe). Nega internações ou problemas de saúde prévios. Foi trazido ao pronto-socorro devido a piora do desconforto, palidez cutânea e inapetência, com importante comprometimento do estado geral. Ao exame físico, está em mau estado geral, descorado +++/4+, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos finos, FC = 200 bpm, PA = 62 x 33 (43) mmHg, SatO₂ = 87% em ar ambiente, FR = 68 ipm, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases e ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +/6+ em borda esternal esquerda. Obtido ritmo cardíaco e radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.- AMiocardite viral. Considerar ressuscitação volêmica com no máximo 10 ml/kg de cristaloide e, caso não haja resposta, iniciar droga vasoativa (dobutamina) e considerar diuréticos (furosemida).
- BTaquicardia supraventricular instável. Realizar adenosina 0,1 mg/kg caso haja acesso venoso prontamente disponível. Caso não haja resposta, realizar cardioversão elétrica sincronizada.
- CInsuficiência cardíaca por cardiopatia congênita cianogênica não diagnosticada. Iniciar droga vasoativa (adrenalina ou dobutamina) até avaliação do especialista.
- DTaquicardia ventricular instável. Realizar cardioversão elétrica sincronizada e acionar avaliação do especialista.