Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu082194
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EINSTEIN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pediatria
Adolescente de 13 anos previamente hígido, com queixa de dor abdominal recorrente e diarreia crônica há, aproximadamente, 4 meses. A dor é persistente e acompanhada por distensão abdominal e inapetência na maior parte do tempo. As evacuações ocorrem cerca de 4 a 6 vezes por dia, sempre semilíquidas, por vezes com a presença de sangue. O paciente perdeu 6 kg neste período e se mantém com a mesma estatura de 6 meses atrás; refere fadiga persistente e dores articulares em tornozelos e joelhos. Ao exame físico, observa-se palidez cutânea e sensibilidade à palpação abdominal difusa. Sem referencias de doenças semelhantes em familiares ou contatos próximos. Carteira de vacinação completa e atualizada.Considerando a principal hipótese diagnóstica, espera-se encontrar na investigação laboratorial e/ou de imagens:
- Ainflamação contínua e difusa, limitada à mucosa e submucosa, sem granulomas, especialmente no reto.
- Binflamação transmural, granulomas não caseosos e áreas de ulceração em biópsias do trato gastrintestinal.
- Ctestes de anticorpos antitransglutaminase são altamente sensíveis e específicos, e biópsia duodenal demonstra atrofia das vilosidades e aumento dos linfócitos intraepiteliais.
- Dgranulomas caseosos em biópsias do trato gastrintestinal.