Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — VUNESP 2024

Opsonização e opsoninas

Gabarito: letra D. A opsonização é o processo pelo qual opsoninas — como a imunoglobulina G (IgG) e o fragmento do complemento C3b — se fixam à superfície de patógenos, marcando-os para fagocitose por células como macrófagos e neutrófilos. Essas células reconhecem as opsoninas por meio de receptores específicos, como FcγR (para IgG) e CR1/CR3 (para C3b), o que torna a alternativa D a única que apresenta dois mediadores genuinamente opsonizantes.

A opsonização é um mecanismo central da imunidade inata e adaptativa, pois aumenta drasticamente a eficiência da fagocitose. Sem ela, a captura de patógenos por fagócitos é lenta e ineficiente; com ela, a internalização e destruição do microrganismo são aceleradas. As principais opsoninas são:

• IgG (especialmente as subclasses IgG1 e IgG3): reconhecida pelos receptores Fcγ (FcγRI, FcγRIIA, FcγRIIIA) presentes em fagócitos.

• C3b (e seus fragmentos iC3b, C3d): produto da ativação do complemento, reconhecido pelos receptores CR1 (CD35), CR3 (Mac-1) e CR4.

• Lectinas (como MBL e ficolinas): também podem atuar como opsoninas, mas são menos centrais que IgG e C3b.

A alternativa D é a única que combina dois mediadores clássicos e diretamente envolvidos na opsonização. As demais alternativas misturam moléculas que não são opsoninas (como IL-6, uma citocina) ou que são receptores (como FcγRIIB, um receptor inibitório), ou que atuam em outras vias (como C1, componente inicial do complemento).

A pegadinha da banca está em incluir IL-6, uma citocina pró-inflamatória, como se fosse opsonina, e em citar FcγRIIB, que é um receptor, não uma opsonina. O candidato que confunde "molécula que marca o patógeno" com "molécula que reconhece a marca" cai nas alternativas A, B, C e E.

Alternativa A — ❌ Incorreta

FcγRIIB é um receptor de baixa afinidade para IgG, expresso em células B e mastócitos, e tem função inibitória (ITIM). Não é uma opsonina, pois não se fixa ao patógeno; é uma molécula da célula fagocítica que reconhece a opsonina. A banca troca o papel: opsonina é o marcador, não o receptor.

Alternativa B — ❌ Incorreta

C3b é uma opsonina clássica, mas IL-6 é uma citocina pró-inflamatória, produzida por macrófagos e linfócitos T, que atua na resposta de fase aguda e na diferenciação de linfócitos B. Não participa da opsonização. A alternativa mistura um mediador correto com um incorreto.

Alternativa C — ❌ Incorreta

C1 é o primeiro componente da via clássica do complemento, formado por C1q, C1r e C1s. Ele se liga a anticorpos (IgM/IgG) e inicia a cascata, mas não é uma opsonina — opsonina é o produto da ativação, como C3b. As lectinas (MBL, ficolinas) podem atuar como opsoninas, mas a presença de C1 torna a alternativa incorreta.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

IgG e C3b são as duas principais opsoninas do sistema imune. A IgG se liga ao antígeno pela região Fab e expõe a região Fc, que é reconhecida pelos receptores Fcγ dos fagócitos. O C3b, depositado na superfície do patógeno após ativação do complemento, é reconhecido pelos receptores CR1/CR3. Ambos marcam o patógeno para fagocitose, cumprindo exatamente a definição de opsonina.

Alternativa E — ❌ Incorreta

IL-6 é uma citocina, não uma opsonina. IgG é opsonina, mas a combinação com IL-6 torna a alternativa incorreta. A banca repete o distrator da IL-6, que não tem papel na marcação de patógenos para fagocitose.

Gabarito: letra D