Poliomielite: características gerais e transmissão
Gabarito: letra D. A poliomielite é causada por um vírus (poliovírus, do gênero Enterovirus) e sua transmissão ocorre por via fecal-oral, ou seja, pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de pessoas infectadas. As demais alternativas apresentam erros conceituais sobre a doença.
A poliomielite é uma doença infectocontagiosa aguda causada pelo poliovírus, que pertence à família Picornaviridae e ao gênero Enterovirus. A infecção ocorre predominantemente em crianças, mas pode afetar adultos não imunizados. A transmissão é fecal-oral, sendo o homem o único reservatório natural do vírus. O vírus é eliminado nas fezes por semanas após a infecção, e a contaminação de água e alimentos é o principal mecanismo de disseminação.
A grande maioria das infecções pelo poliovírus é assintomática (cerca de 90% a 95% dos casos). A forma sintomática mais comum é a abortiva, que se manifesta com febre, mal-estar, cefaleia, náuseas e vômitos, sem comprometimento neurológico. A meningite asséptica (ou linfomonocitária) ocorre em uma minoria dos casos, e a forma paralítica, a mais grave, acomete menos de 1% dos infectados. A paralisia é do tipo flácida (hipotônica), não espástica, pois o vírus destrói os neurônios motores do corno anterior da medula espinhal.
A síndrome pós-pólio é uma condição que surge décadas após a infecção aguda, geralmente 15 a 40 anos depois, caracterizada por nova fraqueza muscular, fadiga e dor em pacientes que tiveram poliomielite paralítica. Não ocorre de um a dois anos após a infecção inicial.
A prevenção é feita por vacinação: a vacina inativada (IPV, tipo Salk) e a vacina oral (OPV, tipo Sabin). O Brasil foi certificado como livre da poliomielite em 1994, mas a vigilância deve ser mantida.
A banca explora a confusão entre as formas clínicas e as características da paralisia. É essencial memorizar que a paralisia é flácida e que a maioria das infecções é assintomática.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A síndrome pós-pólio não ocorre de um a dois anos após a infecção inicial. Ela se manifesta décadas depois, geralmente 15 a 40 anos após a poliomielite aguda, com novos sintomas de fraqueza muscular, fadiga e dor. O erro está no prazo, que é muito curto.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A meningite asséptica (ou linfomonocitária) ocorre em uma minoria dos casos, não em 30%. A forma paralítica ocorre em menos de 1% dos infectados, e a meningite asséptica é mais frequente que a paralítica, mas ainda assim é uma minoria. O percentual de 30% é um distrator sem base na literatura.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A imensa maioria das infecções agudas é assintomática (cerca de 90% a 95%). A forma sintomática com dor nos membros e paralisia é rara, ocorrendo em menos de 1% dos casos. A alternativa inverte a realidade: a maioria é assintomática, não sintomática.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A poliomielite é causada por um vírus (poliovírus) e sua transmissão ocorre por via fecal-oral, pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de pessoas infectadas. Essa é a característica central da doença, corretamente descrita.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A paralisia da poliomielite é flácida (hipotônica), não espástica. O vírus destrói os neurônios motores do corno anterior da medula, resultando em paralisia flácida, com diminuição do tônus muscular e reflexos hipoativos. A paralisia espástica é típica de lesões do trato corticoespinhal, como na esclerose lateral amiotrófica ou em lesões medulares.
Gabarito: letra D