Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2024
MedicinaOncologia
- Código
- vu088850
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNICAMP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Oncologista
Paciente de 38 anos de idade, nuligestea, apresenta náuseas importantes, atraso menstrual e bHCG de 90.000 UIdL. Ultrassonografia transvaginal com eco endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, margeando o miométrio, ausência de embrião-feto, compatível com mola hidatiforme. Útero de 10 cm em sua maior dimensão. Rx de tórax com imagens nodulares compatíveis com metástases. Exames de imagem: tomografia computadorizada de tórax com 2 nódulos compatíveis com metástases no pulmão direito e 3 com as mesmas características no pulmão esquerdo. Tomografia de abdome sem sinais de metástases parenquimatosas ou linfonodais. Ressonância magnética de crânio sem sinais de metástases.Neste caso, a hipótese mais provável é doença trofoblástica gestacional de
- Abaixo risco; deve-se proceder à biopsia e, confirmado o diagnóstico, a paciente é candidata à monoterapia com metotrexate ou actinomicina D.
- Balto risco; deve-se proceder à biopsia e, confirmado o diagnóstico, a paciente é candidata à monoterapia com metotrexate ou actinomicina D.
- Calto risco; deve-se proceder à biopsia e, confirmado o diagnóstico, a paciente é candidata à poliquimioterapia com EMA-CO.
- Dalto risco; o tratamento deve ser imediatamente instituído com poliquimioterapia com EMA-CO.
- Erisco intermediário; o tratamento deve ser o esvaziamento conteúdo uterino e seguimento bimestral.