Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2024
MedicinaOncologia
- Código
- vu088867
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNICAMP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Oncologista
Paciente do sexo feminino de 43 anos de idade procura o serviço médico por nódulo em mama direita há dois meses. Refere ter percebido aumento progressivo do nódulo e, há duas semanas, percebeu também nódulo em axila direita. Está muito preocupada, pois a mãe faleceu por câncer de mama aos 45 anos. Ao exame físico, apresenta nódulo de 4 cm em quadrante superolateral da mama direita e linfonodo axilar de 2 cm na axila ipsilateral. A biópsia do nódulo revelou tratar-se de carcinoma invasor do tipo não especial, G3H, G3N, receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo e HER2 negativo (escore 1). A paciente realizou teste genético, que mostrou mutação patogênica em BRCA1. Neste caso, está indicada
- Aquimioterapia sistêmica neoadjuvante, seguida de cirurgia, radioterapia e olaparibe, se houver doença residual na cirurgia.
- Bcirurgia, seguida de quimioterapia sistêmica adjuvante e radioterapia.
- Cquimioterapia sistêmica com trastuzumabe deruxtecana por seis ciclos, seguida de cirurgia e radioterapia.
- Dquimioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia, radioterapia e capecitabina, se houver resposta patológica completa.
- Emastectomia bilateral, seguida de quimioterapia adjuvante e niraparibe.